دعونا نحدد كلمة المنشطات. يقولون أنه يُفهم على أنه استخدام مادة أو طريقة من المحتمل أن تكون خطرة على صحة الرياضيين أو قادرة على تحسين أدائهم.

من أجل قيادة حركة عالمية تعاونية للرياضة الخالية من المنشطات ، تم إنشاء الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) في عام 1999. في عام 2004 ، تم تقديم مدونة WADA (تمت مراجعتها مؤخرًا في عام 2021) ، وتم قبولها حتى الآن من قبل ما يقرب من 700 منظمة رياضية ، بما في ذلك اللجنة الأولمبية الدولية (IOC) ، واللجنة البارالمبية الدولية (IPC) ، والاتحادات الدولية (IFs) ، واللجان الأولمبية الوطنية وأولمبياد المعاقين ، وكذلك المنظمات الوطنية والإقليمية لمكافحة المنشطات (NADOs و RADOs).

“استخدام المكملات القانونية من قبل الرياضيين يتراوح بين 40٪ و 100٪ حسب الرياضة ومستوى المنافسة”

بالإضافة إلى ذلك ، تقوم الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) سنويًا بتحديث قائمة المواد والأساليب المحظورة. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية الجديدة وغير المصنفة أو غير المصنفة بوصفة طبية لا يزال يمثل مشكلة من حيث السلامة والإنصاف والتنظيم. ويرجع ذلك إلى الفترة الزمنية الفاصلة بين بدء الرياضيين في تجربة مواد جديدة وعندما تصبح السلطات على دراية بهذه العوامل ويمكنها تعقبها.

يقول عمل جديد نُشر في المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية : ” غالبًا ما تُعتبر المكملات الغذائية مواد خالية من المخاطر يمكنها تحسين الأداء” . يصر المؤلفون ، بقيادة باولو إميليو آدمي من إدارة الصحة والطب العالمية ، على أن “بعضها ، بما في ذلك المستخلصات النباتية المختلفة ، قد يشكل مخاطر صحية خطيرة وقد يتعرض الرياضيون لخطر انتهاك قواعد مكافحة المنشطات”. الهيئة الإدارية لألعاب القوى ) في موناكو.

“في كثير من الأحيان تكون مشاكل الكبد أكثر شيوعًا من مشاكل القلب بين الرياضيين الذين يستخدمون المنتجات العشبية”

تتابع الوثيقة : “الرياضيون الذين يستخدمون المكملات غالبًا ما يكونون غير مدركين لتأثيرها على الأداء الرياضي والصحة العامة”. “يتلقى معظمهم نصائح غذائية من المدربين والأقران والعائلة والأصدقاء ، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التدخلات التعليمية بعيدة المدى ، في سن مبكرة.”

النقاط الرئيسية

• المكمل الطبيعي ليس بالضرورة آمنًا.
• استخدام المنتجات من الشركات المصنعة المعروفة بمعايير الجودة الجيدة.
• يتحمل الرياضيون مسؤولية شخصية عن أي مادة يستهلكونها.
• لا يقبل الجهل كعذر فيما يتعلق باختبار المنشطات الإيجابي.

تصف الوثيقة تأثيرات القلب والأوعية الدموية أثناء ممارسة الرياضة للأدوية المحسّنة للأداء ، والوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والمكملات القانونية لتحسين الأداء ، والعقاقير التجريبية. يُقدَّر الموت بين الرياضيين الذين يتعاطون المنشطات الأندروجينية بما يتراوح بين 6 إلى 20 مرة مقارنة بالرياضيين الذين يظلون نظيفين ، ويمكن أن تُعزى حوالي 30٪ من هذه الوفيات إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.

تحتفظ AMA ، كما ذكرنا سابقًا ، بقائمة من الأدوية المحظورة ، لكن المواد الغذائية غير مدرجة ، لأن العديد منها غير منظم أو مصرح به. يختلف استخدام المكملات القانونية من قبل الرياضيين بين 40٪ و 100٪ حسب الرياضة ومستوى المنافسة. تهدف المكملات القانونية إلى تحسين الأداء واكتساب ميزة تنافسية ، وتشمل الكافيين والكرياتين ومشروبات الطاقة / المواد الهلامية / القضبان وعصير الشمندر والبروتين .

يقول الدكتور آدمي: “يعتبر الكافيين مثالاً ممتازًا لمادة طبيعية تعتبر آمنة”. ويصر: “على الرغم من أنه يحسن الأداء ، وخاصة القدرة الهوائية لدى الرياضيين ، فإن إساءة استخدامه يمكن أن يؤدي إلى تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ) ، واضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وارتفاع ضغط الدم ، وفي بعض الحالات ، الموت المفاجئ .”

باتريشيا ماتي

تنص الوثيقة على أن ” فلسفة ” المزيد هو الأفضل ” ، عند تطبيقها على استخدام الكافيين في الرياضة ، يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية تفوق فوائد الأداء”.

يوميًا

يستهلك العديد من الرياضيين النخبة مزيجًا من المكملات يوميًا ، وتؤكد الورقة: “للأسف ، من الشائع بالنسبة لهم تجاهل توصيات الجرعات واستخدام العديد من الأدوية في وقت واحد .” يجب أن يدرك الرياضيون أن استخدامها يعرضهم لخطر تناول المواد المحظورة ، حيث يتم تنظيمها كمكونات غذائية ولا تخضع لمعايير السلامة الصارمة للمنتجات الصيدلانية.

P. ماتي

تحذر الوثيقة من أن الرغبة والموافقة على استخدام العقاقير التجريبية التي لم يثبت أنها آمنة على البشر يحتمل أن تكون أكثر خطورة من استخدام المنشطات أو غيرها من العقاقير المحظورة.

تشير الورقة البحثية إلى أن الاستخدام المستمر لمعدلات مستقبلات الأندروجين الانتقائية أو الببتيدات “يحمل مخاطر كبيرة من عواقب صحية ضارة طويلة الأجل ، والتي غالبًا ما يتم التقليل من شأنها من قبل مروجيها”. كما يشدد على أن تعاطي المنشطات الجينية لتعزيز القوة وتقليل الألم وإصلاح الأنسجة “من المتوقع أن يحدث خلف الكواليس مع إجراءات وقائية محدودة وبالتالي زيادة المخاطر الصحية ، ويشكل تهديدًا كبيرًا للقلق الشديد بشأن مستقبل التلاعب في الأداء البشري ،” تحدد الورقة.

مزيج المواد

يقول الدكتور آدمي: “في كثير من الحالات ، يستخدم الرياضيون مزيجًا أو مزيجًا من المواد لتعزيز أدائهم ويمكن أن يكون التفاعل بينهم أيضًا في غاية الخطورة. جميع المواد المنشطات لها مخاطرها ، حيث يجب السماح بالعقاقير فقط عندما يصفها الطبيب لعلاج حالة ، عندما لا تتوفر بدائل علاجية ، ومتطلبات إعفاء الاستخدام العلاجي (TUE) . اعتمادًا على الجرعة ومدة الاستخدام والتفاعل مع المواد الأخرى ، يمكن أن تختلف العواقب ، وفي بعض الحالات ، تكون قاتلة. من منظور القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ وعدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والجلطات الدموية “.

ويضيف: “يجب أن يدرك الرياضيون أن المكملات والمواد الطبيعية ليست بالضرورة آمنة ويجب استخدامها فقط إذا أوصى بها خبراء التغذية المحترفون. ومن الضروري استخدام منتجات من جهات تصنيع معروفة ومعتمدة دوليًا بمعايير جودة جيدة .”

ويضيف قائلاً: “بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المؤكدة ، يجب دائمًا استشارة طبيب رياضي أو طبيب قلب رياضي قبل استخدام أي أداة مساعدة أو مكمل للأداء”.

في حديثها إلى El Confidencial ، تعترف الدكتورة ماريا ألكوسر ، أخصائية أمراض القلب في مستشفى جامعة كيرونسالود (مدريد): “لست على علم بأي مكملات عشبية طبيعية تُستخدم عادةً كمكملات للرياضات التي يستخدمها الرياضيون كمساعدات مولد للطاقة تسبب تأثر قلبي خاص.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الرياضيين يميلون إلى استخدام هذه المكملات الطبيعية بدرجة أقل من مساعدات توليد الطاقة مثل الكرياتين والبروتينات … ، التي يتم تحضيرها. الغالبية العظمى من المواد الطبيعية التي تستخدم كغذاء المكملات (مثل الكافيين) تم تحليلها بالفعل.

يدرك الدكتور دومينغو كاريرا ، أخصائي التغذية في المركز الطبي الجراحي لأمراض الجهاز الهضمي ، “صحيح أن هناك العديد من الأشياء الجديدة وصحيح أن هناك أيضًا العديد من المواد الطبيعية التي يأخذها الرياضيون وهي معفاة من اللوائح المشكلة هي عندما يتم تناولها بشكل عشوائيوبناءً على توصية من رياضيين آخرين ، الأمر الذي قد يكون خطيراً “. واضح ويصر الخبير” أن العمل تحذير واضح ويتخلى عن أمر عادي ولا يجب أن يكون كذلك. تُستخدم هذه المكملات في بلدنا ولكنها لا تختلف كثيرًا عن استهلاكها في الدول الأوروبية الأخرى. من بين أكثرها شيوعًا الكرياتين والمنشطات التي تحتوي على الكافيين والثين ، والتي يمكن أن تكون ضارة للقلب.

المكملات القانونية المولدة للطاقة

تهدف إلى تحسين الأداء وإعطاء ميزة تنافسية. يستهلك العديد من الرياضيين مزيجًا من المكملات الغذائية يوميًا وأشكالًا مختلفة من المكملات الرياضية ، بالإضافة إلى مكملات الفيتامينات / المعادن (VMS) ، والتي تُعد عمومًا أكثر وسائل توليد الطاقة القانونية استخدامًا. من بين مستخدمي VMS ، فإن الأنواع الأكثر شيوعًا هي الفيتامينات المتعددة / المعادن المتعددة ، وفيتامين C ، وفيتامين D ، والحديد ، مع تباين كبير في التكرار عبر البلدان.

إنها تعوض النقص المحتمل ، وتحسن حالة المناعة ، وتساهم في الحفاظ على الصحة العامة أو في تقليل أعراض البرد.

الكرياتين

لقد أصبح المكمل المولد للطاقة غير المنشط الأكثر شيوعًا في الرياضة منذ أوائل التسعينيات ، واكتسب شعبية لأول مرة بعد أولمبياد برشلونة 1992 ، حيث أعلن الفائزون بالميداليات في تخصصات السرعة والقوة علنًا أنهم يعتقدون أن أدائهم قد استفاد من استعمال. يوجد في الغالب (95٪) في أنسجة العضلات والهيكل العظمي ويتم تصنيعه أيضًا في الكبد والبنكرياس والكلى. المكملات تزيد من الأداء في الأنشطة اللاهوائية ، وتؤخر التعب عضلي لفترات قصيرة من الزمن ويساهم في إعادة التركيب السريع للأدينوسين ثلاثي الفوسفات ، خاصة في السباقات القصيرة المتكررة بأقصى كثافة.

الكربوهيدرات

إن الزيادة في إجمالي الحمل الحراري التي تحددها درجة حرارة البيئة وقوة التبخر ، وكذلك كثافة ومدة التمرين ، تبرر الاستخدام المناسب لمكملات الكربوهيدرات السائلة لاستهلاك الطاقة والمياه واستبدال الإلكتروليتات في الجهود المستمرة في الغالب لأكثر من ساعة واحدة. يتم تناولها في شكل مشروبات رياضية متساوية التوتر أو المواد الهلامية أو ألواح الطاقة. تشمل الاضطرابات الصحية بشكل أساسي الشكاوى المعدية المعوية ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة على القلب والأوعية الدموية.

β- ألانين

كمكمل ، فإنه يؤدي إلى زيادة قدرة التخزين المؤقت للعضلات داخل الخلايا ، وزيادة مستوى الكارنوزين بنسبة 40-80٪ في العضلات الهيكلية . يعتبر الكارنوزين منظم الأس الهيدروجيني في الساركوبلازم ، مما يؤخر إجهاد العضلات ، وقد تم الإبلاغ عن أن بيتا ألانين له تأثير مولد للطاقة في الجهود التي تستغرق 1-4 دقائق من الحد الأقصى من الشدة. أظهرت العديد من الدراسات والتحليلات التلوية أن مكملات بيتا ألانين عن طريق الفم يمكن أن تحسن الأداء البشري في أنماط التمارين المتقطعة والعالية الكثافة. ثبت أن مكملات بيتا ألانين تزيد من مستويات الكارنوزين في أنسجة المخ والقلب. بالإضافة يمكنك ذلكزيادة عتبة تدريب معدل ضربات القلب. لا توجد دراسات حول الآثار السلبية للقلب والأوعية الدموية لدى البشر الذين يتناولون مكملات بيتا ألانين عن طريق الفم. حاليًا ، مكملات بيتا ألانين قانونية بموجب كود WADA واستخدامها على نطاق واسع بين الرياضيين ، مع استخدام 60 ٪ من التقارير الذاتية في بعض الألعاب الرياضية.

بيكربونات الصوديوم

تم اقتراح بيكربونات الصوديوم (NaHCO3) كمكمل غذائي يحسن الأداء عن طريق تقليل الحماض أثناء التمرينات المعتدلة والكثافة العالية. يمكن أن يسبب البيكربونات اضطرابات في الجهاز الهضمي عند تناوله. قد يضعف هذا الأداء الرياضي بدلاً من تعزيزه وقد يقابل فوائد المكملات الأخرى التي يتم تناولها في نفس الوقت. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية للقلب والأوعية الدموية.

النترات

تؤدي المكملات الفموية بالنترات غير العضوية إلى زيادة مستويات أكسيد النيتريك ، مما يعزز توسع الأوعية وتوصيل الأكسجين إلى عضلات الهيكل العظمي ويعزز نشاط إنزيم الميتوكوندريا في جهود التحمل. وهكذا ، تؤكد دراسة أن تناول نترات الصوديوم أو عصير البنجر يُظهر تأثيرات مولد طاقة على مقاومة القلب والجهاز التنفسي التي من شأنها أن تفيد الأداء الهوائي. بالإضافة إلى ذلك ، يُشار إلى أنه يمكن أيضًا أن يكون فعالًا بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. أدى تأثير خفض ضغط الدم إلى اقتراحات بإمكانية استخدامه في الأوساط الطبية كبديل للأدوية التقليدية الخافضة للضغط. في الرياضيين ، لم يلاحظ أي آثار جانبية للقلب والأوعية الدموية ، على الرغم من أن النترات قد تترافق مع انخفاض سريع وكبير في ضغط الدم ، بما في ذلك الإغماء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول التأثيرات طويلة المدى ، حيث توجد مسارات كيميائية حيوية مشتركة في عملية التمثيل الغذائي للنترات والنتريت الخبيثة.

بروتين

المكملات التي تحتوي على بروتين مصل اللبن عالي الجودة (حوالي 0.4- 0.5 جم / كجم من كتلة الجسم الخالية من الدهون) تزيد من كتلة العضلات وقوتها أثناء تمارين المقاومة عند تناولها قبل التمرين وبعده خلال 4-6 ساعات تقريبًا من بعضها البعض ، اعتمادًا على حجم وجبة. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية للقلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين. ومع ذلك ، يجب تشجيع الحاجة إلى تناول كمية كافية من الماء خلال فترات استهلاك البروتين لمواجهة أي خطر للإصابة بالجفاف.

“ننبه الرياضيين إلى التحقق دائمًا من الملصقات الخاصة بكل شيء يأخذونه ، وإذا رأوا تسمية بسيطة جدًا ، فينبغي عليهم التردد”

يتذكر الدكتور ألكوسر أن “الرياضيين يمكنهم شراء البروتينات التي يعتبرونها منتجًا طبيعيًا ويمكنهم حمل المزيد من الأشياء . وننبه الرياضيين إلى التحقق دائمًا من الملصقات الخاصة بكل شيء يأخذونه وإذا رأوا منتجًا بعلامة بسيطة جدًا ، شك ، لأن الشيء الطبيعي هو أنها تحتوي على مركبات أكثر من تلك التي تضعها ، والجزء الأكثر ضررًا يكون عادة في المواد التي لا تحتوي على الملصقات “.

بالنسبة لها ، “المشاكل أكثر شيوعًا عند الرياضيين الذين يستخدمون مكملات البروتين ، على سبيل المثال ، وإذا لم يدققوا في التركيب ، فقد يكونون يتناولون البروتينات والفيتامينات … والهرمونات. يمكن أن يكون لها تأثير ضار على القلب ونعم هم متكررون. على سبيل المثال ، نلاحظ مرض القلب الضخامي عند الرياضيين الذين ليس لديهم فقط عضلات محيطية منتفخة ، ولكن أيضًا القلب . تم وصف هذا المرض بالفعل ، ويسمى قلب أنابول ، وهو يشبه مرض القلب الضخامي (القلب يعود إلى طبيعته إذا توقفت عن تناول المنشطات.) غالبًا ما تكون مشاكل الكبد أكثر شيوعًا من مشاكل القلب بين الرياضيين الذين يستخدمون المنتجات العشبية.